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上周五（1月3日）晚間，國家醫(yī)保局印發(fā)《眼科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（簡稱“《指南》”），旨在整合規(guī)范眼科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，助力守護(hù)眼健康。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，《指南》實(shí)施后將實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一，有利于建設(shè)統(tǒng)一大市場，有利于病人異地就診，后續(xù)應(yīng)關(guān)注各省醫(yī)保局對(duì)接落實(shí)后制定的價(jià)格基準(zhǔn)。

統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目 使眼科更加清晰規(guī)范

《指南》在編制過程中參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，將其列出的563項(xiàng)技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目映射整合為125項(xiàng)，分為臨床診察類項(xiàng)目、非手術(shù)治療類項(xiàng)目和手術(shù)類項(xiàng)目三大類。

2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范定位為技術(shù)工具，列明非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目提供服務(wù)而產(chǎn)生資源消耗的最小計(jì)量單元，為科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本和績效管理等相關(guān)工作提供技術(shù)支持。

“《指南》的編制印發(fā)是為了‘統(tǒng)一度量衡’，是統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目，而不是統(tǒng)一價(jià)格。”愛爾眼科董秘吳士君分析稱。“《指南》實(shí)施后實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目的統(tǒng)一，既有利于建設(shè)統(tǒng)一大市場，也有利于病人異地就診。”

此前，各省之間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目存在差異，各省的手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目由各地醫(yī)保局確定，同樣的手術(shù)各省收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)量并不相同。如今，以臨床診察類項(xiàng)目為例，《指南》根據(jù)不同檢查目的分別立項(xiàng)，對(duì)可能存在重疊的眼科檢查項(xiàng)目，如“眼壓檢查”和“眼壓檢查（青光眼激發(fā)）”明確不得同時(shí)收費(fèi)。

吳士君表示，價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一一方面更將導(dǎo)向統(tǒng)合收費(fèi)，不過多地實(shí)際上已經(jīng)執(zhí)行了多年的DRG或DIP，本來就是統(tǒng)合收費(fèi)，后續(xù)關(guān)鍵要看各省市區(qū)最終確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一也有利于避免重復(fù)和浪費(fèi)。

突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值 支持創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化

在規(guī)范統(tǒng)一現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，《指南》對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，實(shí)行復(fù)雜情況單獨(dú)立項(xiàng)，以體現(xiàn)技術(shù)難度差異。例如，明確設(shè)立人工晶狀體植入費(fèi)，并根據(jù)患者病情不同設(shè)立常規(guī)、復(fù)雜情況，手術(shù)難度顯著提高時(shí)可按復(fù)雜情況收費(fèi)。

值得注意的是，《指南》對(duì)大家熟知?dú)g迎的“飛秒激光近視矯正手術(shù)”進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)，以支持創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化。國家醫(yī)保局方面表示，將“飛秒激光近視矯正手術(shù)”在項(xiàng)目名稱上與激光類型、特定設(shè)備脫鉤，將便于臨床收費(fèi)理解，以及為未來創(chuàng)新轉(zhuǎn)化留出更多空間。

吳士君告訴記者，近視激光手術(shù)屬于非醫(yī)保項(xiàng)目，醫(yī)院可以自主定價(jià)。《指南》將項(xiàng)目名稱與激光類型、特定設(shè)備脫鉤，但是因?yàn)槌杀静灰粯樱y(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目不等于統(tǒng)一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，各類設(shè)備、激光類型的成本、效果、適應(yīng)證差異很大。

此外，針對(duì)眼科醫(yī)療服務(wù)中美容類項(xiàng)目的特殊性，《指南》在計(jì)價(jià)說明中明確眼袋整形術(shù)等屬于美容整形常用項(xiàng)目，供各地在制定價(jià)格管理方式時(shí)參考，以鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足多樣化需求，獲取增量性收入。《指南》還關(guān)注兒童近視、弱視問題，設(shè)立“散瞳驗(yàn)光”“顯然驗(yàn)光”“視功能訓(xùn)練”等多個(gè)項(xiàng)目，促進(jìn)近視、弱視兒童早診早治。

“規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的價(jià)格項(xiàng)目體系，將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效彌補(bǔ)眼科診療方面的不足和短板，為優(yōu)化眼科醫(yī)療服務(wù)提供有力支撐。”國家醫(yī)保局方面表示。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際做好對(duì)接落實(shí)，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。