“雖然男性的吸煙率遠高于女性,但近年來男性吸煙率一直在下降,而女性吸煙率在很多統計口徑上有稍稍上升的趨勢,其中青少年女性吸煙狀況尤其讓人擔憂。”2024年9月19日,清華大學萬科公共衛生與健康學院副教授李志徽在新探健康發展研究中心舉辦的控煙交流會上介紹。
對于吸煙人群的吸煙動機,李志徽發現,男性和女性群體呈現極大的區別。對于男性來講,吸煙動機只有兩個——“社交”和“解壓”。但對女性來講非常五花八門,而且基本上是屬于情緒上的動機。比如有的女性就是覺得很酷,她們希望以此獲得破碎感,吸引別人的注意力和同情心;有的單純覺得包裝很好看,為了收集包裝去吸煙;很多人提到比較文藝性的感覺,感覺火點起來聞著淡淡的煙草味道,她們會覺得自己像小說主人公的那種感覺;還有很多人提到的被它們的廣告詞吸引,比如“一生只愛一個人”炫赫門那種廣告詞。
“女性很可能成為煙草公司拓展銷量的下一個目標群體。” 李志徽介紹,煙草廣告和奢侈品廣告的廣告詞很相似,比如有的奢侈品廣告詞“我愿意把星辰銀河都送給你” “天生一對,摯愛成雙”等,煙草廣告會采取很相似的模式,針對女性內心敏感的特性,提供情緒價值,達到宣傳效果。
而無論是二手煙還是一手煙整體的煙草暴露,都會對女性健康及子代健康產生影響。李志徽介紹,除了常見的食管癌、肺癌、膀胱癌、胃癌等,煙草還會造成一些女性特有的影響,比如乳腺癌、宮頸癌、妊娠糖尿病,還有一些子代專有的影響,比如說神經管缺陷、先天性心臟病、兒童哮喘以及早產等不良出生結局。
中國醫學科學院史麗晴和北京協和醫學院陳敏在論文中指出,流行病學研究表明吸煙是皮膚過早老化的重要原因。吸煙者的面部典型特征表現為皺紋明顯形成(尤其是在嘴部、上唇和眼睛周圍)和皮膚色素沉著。皮膚老化的程度隨每日吸煙量呈劑量依賴性增加,而且與男性相比,女性吸煙造成的皮膚老化似乎更加明顯。
李志徽介紹,很多女性在接受訪談時表示,戒煙往往是因為轉變了家庭角色,比如組建了家庭,交了男朋友,或者結婚之后開始備孕,不希望在自己的新家還有人抽煙,不希望自己的孩子受到二手煙的污染。主要的動力是家庭關系的變化。
此外,李志徽介紹,很多女性提到暴露在二手煙中會有咳嗽、嗓子疼、鼻塞等等軀體反應,有部分女性會有焦慮、無力、煩躁等等,對此,她們會采取行動上勸說、戴上口罩、屏住呼吸等行動。但是在整個訪談的過程中,基本上所有的女性都會表達出她們在面對男性吸煙者時會有一種無力感,很多受訪者覺得維護這種無煙環境是靠男性自覺。
李志徽梳理發現,女性在目前控煙政策的制定和評估中是被忽視的很嚴重的群體。她介紹,國家層面所有跟控煙相關的政策一共是413條,其中有8條由全國人大頒布,27條為國務院頒布,205條為國務院所屬部委頒布,國務院直屬機構共頒布77條。其中只有國務院頒布的《中國婦女發展綱要》里面非常籠統的提到了要向女性開展控制煙草危害等宣傳教育和推動無煙家庭建設,其他的并沒有任何針對女性的政策。
而女性在維護無煙環境方面具有特有的優勢。李志徽介紹,一是女性在溝通上的優勢,比如女性在溝通上更加委婉,更加獲得對方的共情;二是女性的尤其是育齡女性在備孕期尤其是懷孕期的女性或者帶小孩的女性,她們更加敢于在公共場所站出來說“不要吸煙,會影響到我或者我的小孩”;三是女性在社會規范塑造中有一定的作用,尤其是她們在擇偶的時候,對于吸煙問題有更大的話語權。